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广东省深化医药卫生体制改革领导小组简报(2017年第4期)

2017-06-09 17:05:05  委体制改革处 | 阅读次数() | 正文背景色:
【广东省医改办】字体

完善体系、创新方式、强化支撑
深圳加快建立健全全行业综合监管新格局

    综近年来,深圳市在深化医改中以建立权责清单制度和公立医院“管办分开”改革为切入点,加快转变政府职能,不断完善多元化监管体系,积极创新监管方式,加强支撑保障,加快构建医疗卫生全行业综合监管新格局。
    一、健全“三个主体”监管体系
    一是强化政府监管。推进医疗卫生领域“放管服”改革,建立卫生行政审批事项清单制度并向社会公示,注重加强事中事后监管。理顺政府和公立医院的权责关系,成立公立医院管理机构,代表市政府履行办医职能。管办分开后,政府重在加强宏观管理,把主要精力放在管方向、管政策、管引导、管规划上来,建立公立医院运营管理绩效考核制度,保障其发展定位和公益性。
    二是强化社会监督。加大信息公开和宣传力度,拓宽公众参与监督渠道,主动接受社会监督。对医疗卫生机构的执业行为、医疗质量评估情况、行业满意度调查、卫生监督执法结果等事项,通过传统媒体和新媒体及时向社会公开。建立非法行医、非法采供血、“两非”违法行为举报奖励制度。严格落实《信息公开条例》和院务公开制度,督促医疗机构全面公开机构职责、发展规划、服务项目、收费价格等信息。
   三是强化行业自律。大力培育和发展行业社会组织,推动建立健全行业管理规范和准则,健全行业自律机制。鼓励具备资质的行业社会组织承担政府职能转移事项。明确“业必归会”以及医师协会等行业社会组织在执业注册、医师考核等方面的职责。引入第三方评审评价机构,推动医疗卫生机构医疗质量控制、医学科技水平等方面考核评价由政府主导逐步转向独立第三方评价,提高行业评价公信力。
    二、创新“三化”监管方式
    一是“标准化”。标准先行,质量引领。制订医疗卫生领域行政处罚自由裁量规则和裁量标准,规范执法行为。制订了中医馆、中医坐堂医诊所、远程会诊中心、家庭医生服务、医养融合等“深圳标准”,推动卫生与健康服务模式创新。发布《深圳经济特区中医药系列标准与规范》,建立中药溯源体系和编码系统,实现“一品一码”。编制的13项中药标准中,7项获得ISO标准立项、 3项发布为国家标准。鼓励医疗卫生机构参与和实施医疗质量国际标准评审认证,香港大学深圳医院成为内地首家通过澳大利亚医疗服务标准委员会(ACHS)全机构认证的医院。建立了医疗服务、公共卫生服务质量评价标准及评估办法,持续开展服务质量评估和整改提升。
    二是“信息化”。加强医疗、医保、医药领域信息化建设和信息共享,利用信息化手段实现对医疗机构诊疗行为、费用控制、医疗广告等行为的全程监控和智能审核。建立全市统一的卫生监督管理信息平台,实现卫生监督执法信息互联共享和现场执法记录的实时传输。建立了公立医院“1+4” 信息化监管平台(即数据中心和综合监管平台、远程医学平台、市民健康服务平台和电子政务协同平台)和 “五权”监管系统(即决策、人事、财务、采购、设备),实现对公立医院的实时监测和常态化考核。开发了执业管理信息系统和数据库,实现对医务人员执业的全程电子化动态监管。
    三是“常态化”。建立健全事中事后监管的长效机制,提高监管效能。完善市场主体登记和许可准入衔接机制,市场监管部门商事登记与卫生、药品等行业主管部门监管系统信息互联互通,实现从商事登记到执业许可、日常监督的全流程监管。建立健全医药卫生行业诚信体系,实施医疗机构、医师不良执业行为记分管理制度,建立医药卫生行业“黑名单”制度,推行基于风险度管理的量化分级监管模式,提高监管对象诚信守法意识和自身管理水平。
    三、强化“三大支撑”
    一是加强法律支撑。加强特区立法,颁布实施《深圳经济特区医疗条例》,同时先后颁布实施了深圳经济特区人体器官捐献移植条例、中医药条例、心理卫生条例、人口与计划生育条例、控制吸烟条例、无偿献血条例等7部卫生计生法律法规,提高依法行政水平。加快推进健康促进、院前医疗急救、公立医院管理等方面的立法调研论证工作,充分利用经济特区立法权优势,以立法保障医疗卫生事业改革发展、巩固基本医疗卫生制度建设成果、护航医改挺进“深水区”。
    二是加强制度支撑。建立健全公立医院绩效、人事、财务、质量、资产管理等核心制度,强化内涵管理,推动公立医院依法规范运作。制定实施13项基本医疗服务核心制度,提高医疗质量安全水平。严格落实处方点评制度,落实阳光用药信息登记报告制度,全面推广“打包收费”制度,建立医疗费用定期通报制度,综合施策遏制“大处方”、“大检查”行为,全市公立医院药占比降至30.6%。加强基本医保基金管理制度建设,完善医疗保险对医疗服务行为的监控机制。试点建立医保基金“总额控制、结余奖励”制度,推动医疗机构从“治疗疾病”向“健康管理”转变,主动规范诊疗、控制成本。
    三是加强执法支撑。执法必严、违法必究,树立卫生监督执法权威。加强卫生综合监督执法体系建设,推动执法重心下移和“网格化”监管。在卫生监督执法中全面推行“双随机”制度,大力推进卫生监督执法全过程记录试点工作,加大违法违规行为查处力度。加大媒体宣传和违法违规行为曝光力度,打造了“深圳卫监直击”执法品牌。2016年,对3896家医疗机构作出行政处罚898宗,罚款1360多万元;对1892家医疗机构给予不良执业行为记分;对259名医师作出不良执业记分。

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